Synonyme: Epicondylitis radialis humeri
Ursache
Am Ellenbogen aussen setzen die kräftigen Streckmuskeln der Hand an einer relativ kleinen Ansatzstelle am Knochen an. Dadurch kann es bei Beanspruchung der Muskulatur (Tennisspiel, aber auch jede andere Tätigkeit) zu einer hohen punktuellen Zugspannung und Reizung am Muskelursprung kommen. Zusätzlich kann es durch die Verspannung der Streckmuskulatur zu einem Druck auf den Speichennerv ("Radialisnerv") kommen, der durch die Muskulatur hindurchzieht. Bei chronischem Reizzustand werden die feinen Nervenfasern am Knochen zusätzlich gereizt.
Beschwerden
Schmerzen vor allem bei Anspannung der Streckmuskulatur der Hand (Zugreifen, Halten von Gegenständen) am Muskelursprung aussen am Ellenbogen. Bei Druck auf den Nerv Kribbeln und Taubheitsgefühle am Handrücken.
Behandlung ohne Operation
Erste Behandlung: In aufsteigender Reihenfolge Schonung des Arms, Eis und kühlende Geleinreibungen, örtliche Reizstrom- oder Ultraschallbehandlung, Verbände, Bandagen, Spangen, Injektionen (unter anderem Cortison), Oberarmgipsverband für ca. 2 Wochen, neuerdings auch Stoßwellentherapie (Lithotripsie wie bei der Nierensteinzertrümmerung).
Behandlung mit Operation
Nur bei hartnäckigen Schmerzen. Prinzip: Entlastung der Muskelspannung durch bogenförmige Einkerbung am Muskelursprung nach Hohmann (Erfolgsquote ca. 60%), zusätzliche Durchtrennung der gereizten Nervenfasern am Knochen nach Wilhelm (Erfolgsquote ca. 90%), bei Nerveneinklemmung Befreien des Nervens.
Ambulante Operation
Vorzugsweise ambulante OP, siehe auch unter Ambulante Operationen.
Betäubungsform
Betäubung des Arms durch Regionalanästhesie oder Vollnarkose.
Vorbereitung
Röntgenaufnahme zum Ausschluss von knöchernen Veränderungen oder Weichteilverkalkungen.
Nachbehandlung
Nachbehandlung mit Oberarmgips für 1 - 2 Wochen, Fadenentfernung nach ca. 10 Tagen, Schmerzfreiheit nach ca. 4 - 6 Wochen zu erwarten.
Komplikationen
Allgemeine Komplikationen, Fehlschlag mit anhaltenden Schmerzen, auch Sudeck'sche Erkrankung möglich.
Behandlungsdauer
Operationsdauer ca. 30 - 60 Minuten, Aufenthalt in der Praxis ca. 3 - 4 Stunden, im Krankenhaus bis zu 1 Woche. Gesamte Behandlungsdauer bei ungestörtem Heilungsverlauf ca. 4 - 6 Wochen.
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